Article de : Christophe Grotti

L’ALD, ou Affection de Longue Durée

L’ALD, ou Affection de Longue Durée, est un dispositif médical français qui vise à assurer une prise en charge spécifique et prolongée des patients atteints de certaines maladies graves et/ou chroniques. Ces maladies sont définies par l’Assurance Maladie et sont généralement des affections nécessitant un suivi médical et des soins continus sur une longue période. L’inscription d’une maladie sur la liste des Affections de Longue Durée permet aux patients concernés de bénéficier d’une prise en charge à 100 % des frais de santé relatifs à cette maladie, sans avance de frais, sous certaines conditions.

Les pathologies concernées ?

Les pathologies concernées par l’ALD en France sont définies par l’Assurance Maladie dans une liste précise. Cette liste comprend un large éventail de maladies graves et/ou chroniques, notamment :

1. Les cancers nécessitant un traitement prolongé.
2. Les maladies cardiovasculaires graves (infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque sévère, etc.).
3. Les affections respiratoires chroniques sévères (asthme grave, bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), etc.).
4. Les maladies neurologiques dégénératives (maladie de Parkinson, sclérose en plaques, etc.).
5. Les maladies métaboliques graves (diabète de type 1 et certaines formes de diabète de type 2, insuffisance surrénalienne, etc.).
6. Les maladies rénales chroniques nécessitant un traitement par dialyse ou transplantation rénale.
7. Les maladies rares et invalidantes.
8. Cette liste est régulièrement mise à jour par les autorités de santé en fonction des avancées médicales et des besoins des patients.

Qu’elle est la durée ?

La durée de prise en charge dans le cadre de l’ALD varie en fonction de la pathologie et de l’évolution de l’état de santé du patient. En général, l’ALD est attribuée pour une période d’un an, renouvelable tacitement. Cependant, dans le cas de certaines affections, notamment les maladies chroniques nécessitant un suivi à vie, l’ALD peut être accordée pour une durée indéterminée.

Comment renouveler l’ALD ?

Le renouvellement de l’ALD se fait généralement sur demande du médecin traitant du patient, qui atteste de la nécessité de poursuivre la prise en charge spécifique liée à la maladie. Il est important de noter que l’ALD peut être réévaluée périodiquement par l’Assurance Maladie en fonction de l’évolution de l’état de santé du patient et des recommandations médicales.

Qu’elles sont les avantages ?

Les avantages de l’ALD pour les patients sont significatifs et visent à faciliter leur accès aux soins et à réduire leur charge financière. Voici quelques-uns des principaux avantages :

1. Prise en charge à 100 % des frais médicaux: Les patients en ALD bénéficient d’une prise en charge à 100 % des frais médicaux liés à leur affection, y compris les consultations, les examens complémentaires, les médicaments et les hospitalisations.
2. Pas d’avance de frais: Les patients en ALD n’ont généralement pas besoin d’avancer les frais médicaux couverts par l’ALD. Les prestataires de soins de santé sont directement remboursés par l’Assurance Maladie.
3. Exonération du ticket modérateur: Le ticket modérateur, c’est-à-dire la partie des frais médicaux normalement à la charge du patient après remboursement de l’Assurance Maladie, est également exonéré pour les patients en ALD.
4. Meilleure prise en charge coordonnée: Les patients en ALD bénéficient souvent d’une prise en charge coordonnée par leur médecin traitant et d’autres professionnels de santé, ce qui peut améliorer la gestion de leur maladie et la qualité des soins.
5. Maintien de l’emploi et des droits sociaux: Certains patients en ALD peuvent bénéficier de mesures spécifiques pour les aider à maintenir leur emploi, comme des aménagements de poste ou des aides financières. De plus, l’ALD peut permettre à certains patients de bénéficier de droits sociaux supplémentaires.

En résumé, l’ALD vise à garantir aux patients atteints de maladies graves et/ou chroniques un accès facilité aux soins et à réduire leur charge financière, ce qui contribue à une meilleure prise en charge de leur état de santé.

L’Assurance Maladie de l’Hérault propose aussi un soutien en adhérent au dispositif Avec Vous Contre La maladie. Les participants au parcours « Avec vous contre la maladie » bénéficient d’un accompagnement personnalisé et attentionné.